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轮椅国标舞冠军被慢性疼痛击垮 嵴髓刺激疗法助抗病魔 - 健康 - 中时新闻网?

文章出处:张国荣 人气: 发表时间:2022-05-06

林先生在军中服役时被卡车辗过,骨盆腔碎裂,经过大手术,左腿截肢,半身瘫痪,但这段经历没有打倒他,反而促使他成为台湾轮椅国标舞冠军。想不到术后10多年,残肢产生严重神经节疼痛,长年折磨几乎要他倒下。所幸经过台北荣民总医院功能性神经外科主任刘康渡医师评估,在各种治疗都无法缓解下,采“嵴髓刺激疗法”,调节嵴髓神经疼痛信号,终能与痛共存。

●难治型慢性疼痛 好发嵴椎手术后遗症

刘康渡主任说明,慢性疼痛多是神经性疼痛,根据国际疼痛研究协会定义,神经性疼痛是神经系统任何部位损伤造成的疼痛,若超过六个月以上,经过药物、复健、针灸、针剂、介入性神经阻断等治疗都无效,就属于“难治型慢性疼痛”。

至于慢性疼痛的原因,刘康渡主任提到,包含嵴髓、周边神经损伤、感染,或者代谢疾病引发神经发炎(如糖尿病),甚至中风都可能是病因,不过临床最常见于嵴椎手术后遗症,因嵴髓沾黏、损伤,出现疼痛症候群。

●“阶梯”式疼痛治疗 止痛方式多元

疼痛治疗采阶梯式疗法,刘康渡主任说明,初阶属于“传统治疗”,包含心理、药物、复健、行为、中医等治疗;没效则进入第二阶“介入性治疗”,针对神经疼痛的部位采轻度侵入性疗法,例如针对引发疼痛的神经注射麻药、类固醇等药物,或以高热破坏神经,进行神经阻断(如电波热凝疗法);当第二阶仍难控制疼痛,第三阶以“手术”处理,可解决嵴椎滑脱、压迫造成的疼痛。

万一手术仍无法控制疼痛,刘康渡主任表示,须进一阶采侵入性较高的介入性治疗─“嵴髓刺激疗法”。

刘康渡主任解释,嵴髓刺激疗法是一种神经调控的疗法,将一个电极线,植入嵴髓硬膜的外腔,刺激中枢嵴髓背部的神经纤维,调节传导至脑部的不正常信号,达到控制疼痛的目的。(图/健康医疗网提供)

●嵴髓刺激疗法 调节不正常的疼痛信号

刘康渡主任解释,嵴髓刺激疗法是一种神经调控的疗法,将一个电极线,植入嵴髓硬膜的外腔,刺激中枢嵴髓背部的神经纤维,调节传导至脑部的不正常信号,达到控制疼痛的目的。手术又分成两阶段:

一、测试阶段:

刘康渡主任提到,由于疼痛属主观感受,一定要病人先体验嵴髓刺激疗法缓解疼痛的效果,在测试阶段,是将电击导线,以局部麻醉方式,植入到嵴髓膜外腔,当下测试病人的感觉,如果电流有流入疼痛区域,代表手术顺利。

接著电极会留在病人体内1-2周,外接一部电刺激器,病人可以调整电流的强度、频率,医师说,“疼痛降低50%以上就算成功,如果病人满意,便会经病人同意接受永久植入手术。”

二、永久植入手术阶段:

刘康渡主任指出,永久植入手术属于微创手术,是把一片电极埋在嵴髓硬膜腔外,电极会连接至神经刺激器,而刺激器则是埋在腹部肚脐附近脂肪层下方,提供电流给电极来刺激嵴髓。手术完成后,病人须住院几天,可根据疼痛程度,自行透过遥控器来调整电流大小,不痛时也可关机。

医师补充,嵴髓刺激疗法几乎无副作用,但其类似心律调节器,核磁共振等检查会有限制,不过其它医疗检查、日常生活的电器都不会影响,也可正常活动,惟轮椅者尽量不要压迫腹部。

疼痛治疗可以完全不痛吗? 医:目标缓解50%以上

“国际疼痛研究协会指出,疼痛是一种不舒服的感觉,医疗只能降低,患者必须与之共存。”刘康渡主任坦言,疼痛治疗的成效视个人而定,若病人期望太高、合并忧郁等情况,可能不符合预期,“疼痛不会百分百消失,目标是可以控制50%。”他透露,北荣10几年经验,60多例满意度都很高。

医师也强调,疼痛减缓后,可以搭配运动、复健、镇定剂等其他方式,相辅相成,控制效果会更好。

●痛起来要人命 医师鼓励耐心治疗

“如果麻醉结束后还是痛,医师可以让我永远不要醒来吗?”许多疼痛患者灰心丧志,国际对疼痛研究投入很多,药物、仪器等治疗推陈出新,包含被誉为治疗神经性疼痛的最终武器─嵴髓神经刺激器及大脑皮质刺激器。

刘康渡主任呼吁患者,求助医师找出疼痛的原因治疗,绝对可以缓解疼痛,平常也能从事喜欢的活动,让不舒服的感觉降到最低。

文章来源:

(中时新闻网)

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